Cronicidad: significado construido por los cuidadores y las personas cuidadas / Cronicidade: Significado construído por cuidadores e pessoas cuidadas / Chronicity: Meaning constructed by caregivers and people cared

Introducción: Las enfermedades crónicas no transmisiblesvan en aumento, ocasionando discapacidad y dependenciaen quien la padece, así como la necesidad de un cuidador.La cronicidad es un concepto que se ha analizado desde lamirada de la persona que la padece, dejando un vacío en lacomprensión del significado para el cuidador.Objetivo: Comprender el significado de la cronicidad paralas personas con Enfermedades crónicas no transmisiblesy sus cuidadores informales.Materiales y métodos: Investigación cualitativa fenomenológica-hermenéutica según la propuesta de Van Manen, muestreocasual orientado por criterio, participaron 10 personasenfermas y 9 cuidadores. Los criterios de rigor de credibilidad yconfirmabilidad, confiabilidad y la transferibilidad, garantizaronla calidad del estudio.Resultados: emergieron los siguientes temas: brindar y recibircuidado como un acto de amor; unión de la familia; enfrentarsea la dureza; recibir, brindar y buscar apoyo; estar pendiente;cambio de vida; proceso de aprendizaje; una compañía paratoda la vida; imponer restricciones, limitaciones y pérdidas.Conclusiones: el significado de la cronicidad para loscuidadores y las personas enfermas es complejo, dinámicoy multidimensional; por lo tanto, es necesario realizarintervenciones que ayuden a mitigar el impacto que estaproduce en la vida de este binomio.(AU)

Introduction: Noncommunicable chronic diseasesare rising, causing disability and dependence in theones who suffer from them, as well as the necessityof a caregiver. Chronicity is a concept which has beenanalyzed from the perspective of the ill, leaving a voidin the comprehension of the meaning for the caregiver.Aim: To understand the meaning of chronicity forpeople with non transmissible chronic diseases andtheir informal caregivers.Materials and methods: Qualitative phenomenological-hermeneutic investigation according to the Van Manenproposal, casual sampling orientated by criteria withthe participation of 10 sick people and 9 caregivers.The rigor criteria of credibility and confirmability,reliability, and transferability guaranteed the qualityof the study.Results: The next topics emerged: to offer and receivecare as a love act, family union, facing the hardness,receiving, giving, and looking support, being aware,change of life, learning process, a company for wholelife, imposing restrictions, limitations, and loss.Conclusions: The meaning of chronicity for caregivers andsick people is complex, dynamic, and multidimensionalwhich is why it is important to realize interventionsthat help mitigate the impact in the life of the binomial.(AU)

Introdução: As doenças crônicas não transmissíveisestão aumentando, causando incapacidade e dependênciaem quem as sofre, bem como a necessidade de umcuidador. A cronicidade é um conceito que vem sendoanalisado na perspetiva da pessoa que a sofre, deixandouma lacuna na compreensão de seu significado parao cuidador.Objetivo: compreender o significado da cronicidadepara pessoas com doenças crônicas não transmissíveise seus cuidadores informais.Materiais e métodos: Pesquisa qualitativa fenomenológico-hermenêutica segundo a proposta de Van Manen,amostragem casual orientada por critérios, participaram10 doentes e 9 cuidadores. Os rigorosos critérios decredibilidade e confirmabilidade, confiabilidade etransferibilidade garantiram a qualidade do estudo.Resultados: emergiram os seguintes temas: dar ereceber cuidado como ato de amor; união familiar;enfrentar aspereza; receber, fornecer e buscar apoio;estar pendente; mudança de vida; processo deaprendizagem; uma empresa para a vida; imponharestrições, limitações e perdas.Conclusões: o significado da cronicidade paracuidadores e pessoas doentes é complexo, dinâmicoe multidimensional; portanto, é necessário realizarintervenções que ajudem a mitigar o impacto queisso produz na vida desse binômio.(AU)

Prevalencia de VIH y sus factores asociados en personas que se inyectan drogas atendidos en una institución prestadora de servicios de salud de Medellín-Colombia / HIV prevalence and associated factors in people who inject drugs attended in an institution that provides health services from Medellín-Colombia

Resumen Introducción: En Colombia, la investigación sobre el VIH en Personas que se Inyectan Drogas (PID) es escaso, pese a ser un grupo clave para el control de la infección. Objetivo: Determinar la prevalencia de VIH y sus factores asociados en PID atendidos en una Institución Prestadora de Servicios de salud (IPS) de Medellín-Colombia. Métodos: Estudio de prevalencia en 293 PID en una IPS especializada en la atención de enfermedades infecciosas. Se aplicó una encuesta para recolectar datos sociodemográficos y de salud, una inmunocromatografía para la tamización de la infección y los casos positivos se confirmaron con Western blot. Los análisis se realizaron en SPSS 27.0. Resultados: La edad mediana 29 años, 84% hombres, 52% sin escolaridad y alta frecuencia de factores de riesgo sexual. La prevalencia del VIH fue de 5,5%, de estos 87,5% coinfectados con virus de la hepatitis C y 53,6% con la B. La prevalencia de VIH fue estadísticamente más elevada en sujetos mayores de 29 años de edad (10,4%), quienes viven en condición de calle (25,5%), sin escolaridad (9,9%) y quienes reciben dinero o drogas a cambio de sexo (11,6%). Conclusión: Se obtuvo una prevalencia de VIH mayor a la reportada en estudios previos de la ciudad, alta proporción de coinfección con virus de las hepatitis B y C, y se identificaron grupos con mayor ocurrencia de VIH. Estos resultados, además de permitir disponer de una línea base para evaluar intervenciones posteriores en este grupo, demuestra la interseccionalidad en el riesgo de VIH, consumo de drogas inyectables, hepatitis virales, baja escolaridad, condición de calle, y otros que muestran la complejidad clínica, epidemiológica y social para impactar el VIH en este grupo.

Abstract Introduction: In Colombia, research on HIV in people who inject drugs (PID) is scarce, despite being a key group for infection control. Objective: To determine the prevalence of HIV and its associated factors in PID treated in a health service provider institution (IPS) in Medellín-Colombia. Methods: Prevalence study in 293 PID from an IPS specialized in the care of infectious diseases. A survey was applied to collect sociodemographic and health data, immunochromatography for infection screening, and positive cases were confirmed with Western blot. Analyzes were performed in SPSS 27.0. Results: The median age was 29 years, 84% men, 52% without schooling and high frequency of sexual risk factors. HIV prevalence was 5.5%, of these 87.5% co-infected with hepatitis C virus and 53.6% with hepatitis B virus. HIV prevalence was statistically higher in subjects older than 29 years of age (10.4%), those who live on the streets (25.5%), without schooling (9.9%) and those who receive money or drugs in exchange for sex (11.6%). Conclusion: A higher prevalence of HIV was obtained in comparison with previous studies of the city; a high proportion of co-infection with hepatitis B and C viruses, and groups with a higher occurrence of HIV were identified. These results, in addition to providing a baseline to evaluate subsequent interventions in this group, demonstrate the intersectionality in the risk of HIV, injecting drug use, viral hepatitis, low schooling, homelessness, and others social and health conditions, that show the clinical, epidemiological and social complexity to impacting HIV in this group.

Coronal knee moments of asymptomatic elderly individuals during gait: Preliminary study / Momentos articulares de la rodilla en el plano coronal durante la marcha de adultos mayores asintomáticos: estudio preliminar

ABSTRACT Introduction: Joint moments are explained by the forces that occur during gait and generate a movement in the joint. The maximum peak adduction moment (MPM) of the knee has been associated with osteoarthritis (OA). In Colombia, however, there are no references to these values for clinical use in an asymptomatic population. Objective: To describe the characteristics of joint moments in the coronal plane of the knee of asymptomatic elderly whilst walking. Materials and methods: This is a descriptive study that included 50 participants of both genders and older than 60 years old. They were residents of the metropolitan area del Valle de Aburrá that had volunteered and were capable of following indications without any external aids while walking, and with no pain. Gait analysis was performed when walking at a normal speed on a 6 m pathway on two force plates, and was registered by a system of 8 opto-electric 3D recording cameras. The statistical analysis was performed using SPSS 20. Results: A mean BMI of 26.34 kg/m2 was found, and the mean of the MPM was 0.26 Nm/kg, generating a graph with two peaks, with the first being of greater magnitude that occurred in 17% of the gait cycle. Conclusions: The MPM of 0.26Nm/kg found in this population is lower than that reported in the osteoarthritis population. A reference curve for gait analysis has been established in these asymptomatic elderly. It is essential that these values are available, in order to help the professional to make precise and quantitative diagnoses in gait alterations.

Resumen Introducción: El uso excesivo de teléfonos inteligentes conlleva manifestaciones musculoesqueléticas como el síndrome del túnel carpiano (STC) o la artritis de las articulaciones de las manos, con un aumento del área transversal del nervio mediano (CSA). Objetivo: El objetivo de este estudio es detectar oportunamente trastornos musculoesqueléticos de la mano utilizando una ecografía, así como detectar el atrapamiento nervioso mediante estudios clínicos de evaluación, ultrasonográficos y electrofisiológicos en nuestros empleados universitarios menores de 35 años que utilizan teléfonos inteligentes, con evaluación del Cuestionario de Resultados de Mano de Michigan (MHQ). Materiales y métodos: El estudio controlado transversal incluyó a 74 usuarios de teléfonos inteligentes que fueron clasificados en 2 grupos, según la escala de adicción a los teléfonos inteligentes (SAS), en usuarios de teléfonos inteligentes altos y bajos, con 35 no usuarios de teléfonos inteligentes con edad y sexo iguales, como grupo de control. El MHQ se utilizó para evaluar de la función de la mano con una puntuación total de 0 a 100. Se realizaron estudios electrodiagnósticos de la mediana de los nervios y cubitales para detectar el atrapamiento nervioso temprano. La ecografía bilateral se realizó para evaluar la CSA del nervio mediano y la afectación del pulgar y de las articulaciones pequen˜ as de las manos. Los datos recogidos fueron analizados por la versión 20 del programa SPSS. Resultados: Las CSA de los nervios medianos fueron significativamente más altas en la mano dominante de los usuarios altos que en los no usuarios bajos de teléfonos inteligentes (p < 0,001). Hubo una correlación positiva significativa entre la CSA y SAS (r −0,45), la escala analógica visual (VAS) (r −0,61) y la duración del uso del teléfono inteligente (r −0,80) con la correlación negativa con MHQ (r −0,63). Se encontraron diferencias significativas en los estudios electrofisiológicos de los nervios medios y cubitales. La puntuación ultrasonográfica media para ambas manos fue más alta en altos en comparación con los usuarios de teléfonos inteligentes bajos (15,08 × 4,17 frente a 6,46 × 1,38, p < 0,001). Conclusiones: Existe una asociación entre la adicción a los teléfonos inteligentes y el área transversal del nervio mediano asociada con el aumento de las CSA entre los usuarios de teléfonos inteligentes altos en comparación con los usuarios bajos y no inteligentes. Se debe tener precaución al usar teléfonos inteligentes para minimizar el riesgo de desarrollo de trastornos musculoesqueléticos de las manos.

Improving Fibrin Hydrogels' Mechanical Properties, through Addition of Silica or Chitosan-Silica Materials, for Potential Application as Wound Dressings.

Fibrin is a protein-based hydrogel formed during blood coagulation. It can also be produced in vitro from human blood plasma, and it is capable of resisting high deformations. However, after each deformation process, it loses high amounts of water, which subsequently makes it mechanically unstable and, finally, difficult to manipulate. The objective of this work was to overcome the in vitro fibrin mechanical instability. The strategy consists of adding silica or chitosan-silica materials and comparing how the different materials electrokinetic-surface properties affect the achieved improvement. The siliceous materials electrostatic and steric stabilization mechanisms, together with plasma protein adsorption on their surfaces, were corroborated by DLS and ζ-potential measurements before fibrin gelling. These properties avoid phase separation, favoring homogeneous incorporation of the solid into the forming fibrin network. Young's modulus of modified fibrin hydrogels was evaluated by AFM to quantitatively measure stiffness. It increased 2.5 times with the addition of 4 mg/mL silica. A similar improvement was achieved with only 0.7 mg/mL chitosan-silica, which highlighted the contribution of hydrophilic chitosan chains to fibrinogen crosslinking. Moreover, these chains avoided the fibroblast growth inhibition onto modified fibrin hydrogels 3D culture observed with silica. In conclusion, 0.7 mg/mL chitosan-silica improved the mechanical stability of fibrin hydrogels with low risks of cytotoxicity. This easy-to-manipulate modified fibrin hydrogel makes it suitable as a wound dressing biomaterial.

Estado de la investigación en enfermería de América Latina: una revisión de la literatura / State-of-the-Art of nursing research in Latin America: a literature review / Estado da pesquisa em enfermagem na América Latina: revisão da literatura

Introducción: la enfermería requiere analizar la producción de conocimiento para identificar la situación actual de la investigación en América Latina y los desafíos que surgen en el ejercicio profesional. Método: revisión integrativa que contempló la producción científica entre los años 2014 y 2018, según Whittemore, y Whittemore y Knafl, quienes proponen: identificación del problema, búsqueda de literatura, evaluación, análisis, reducción y presentación de resultados. Resultados: emergieron el cuidado de enfermería ­humanizado, seguro y culturalmente congruente­, APS y promoción de la salud, cuidado durante el ciclo vital, formación, educación y liderazgo en los servicios de salud y salud en el trabajo. Discusión: el cuidado de enfermería durante todas las etapas del ciclo vital humano requiere la comprensión e investigación de las dimensiones Filosófica, disciplinar, heurística, hermenéutica y política que sustenta la práctica científica. Conclusiones: se develan las necesidades por un cuidado humanizado y seguro, que comprenda la diversidad cultural, el fomento de la APS y promoción de la salud, el cuidado durante el ciclo vital, y la búsqueda de un ejercicio digno y seguro, con liderazgo y fortaleza política

Introduction: Nursing needs to analyze the knowledge production in order to identify the state-of-the-art of research in Latin America. Methods: It is a comprehensive review covering the scientific production between 2012 and 2018, after Whittemore, and Whittemore & Knafl who state: identification of problem, literature search, evaluation, analysis, reduction and result presentation. Results: this review found the following topics: nursing care ­humanized, save and culturally congruent­, APS and health promotion, care during the lifetime, formation, education and leadership in healthcare and health at work. Discussion: Nursing care throughout all the stages of the human lifetime needs to understand and research the philosophical, heuristic, disciplinary, hermeneutic and political dimensions that support the scientific practice. Conclusions: it was found that there is a need to count on a humanized and save care, embracing the cultural diversity, the APS format and health promotion, care in the lifetime, and the quest for an appropriate and save practice, with leadership and political strength.

Introdução: a enfermagem requer analisar a produção de conhecimento para identicar a situação atual da pesquisa na América Latina e os desaos que surgem na pratica profissional. Método: revisão integrativa que contemplou a produção científica entre 2014 e 2018, segundo Whittemore, e Whittemore e Knafl, que propõem: identificação do problema, procura de literatura, avaliação, análise, redução e apresentação de resultados. Resultados: surgiram o cuido de enfermagem ­humanizado, seguro e culturalmente consistente­, APS e promoção da saúde, cuidado durante o ciclo vital, formação, educação e liderança em serviços de saúde e saúde ocupacional. Discussão: o cuidado de enfermagem em todas as etapas do ciclo vital humano requer a compreensão e pesquisa das dimensões AlosóAca, disciplinar, heurística, hermenêutica e política que sustentam a prática cientíAca. Conclusões: desvelaramse as necessidades de um cuidado humanizado e seguro, que compreenda a diversidade cultural, fomento da APS e promoção da saúde, o cuidado durante o ciclo vital e a busca de um exercício digno e seguro, com liderança e força política.

Angustia en cuidadores de niños con fiebre: análisis del concepto. Modelo híbrido / Anguish in caregivers of children with fever: analysis of the concept. Hybrid model / Angustia em cuidadores de crianças com febre: análise do conceito. Modelo híbrido

Objetivo: Analizar el concepto de angustia en cuidadores informales de niños con fi ebre. Método: Se seleccionó el modelo híbrido de análisis de concepto que consiste en tres fases: la teórica en la que se realizó una amplia revisión de la literatura; luego la de trabajo de campo, que consistió en la recopilación y análisis de datos cualitativos, a través de 15 entrevistas a cuidadores informales; y, por último, la fase analítica en la que se analizaron, compararon y consolidaron los datos de la fases teórica y de trabajo de campo, para producir una defi nición más refi nada del concepto. Resultado: La angustia en el cuidador informal se defi ne como: un estado afectivo transitorio que surge en el cuidador que vive una condición de incertidumbre sobre algo desconocido que subyace al proceso febril, a sus manifestaciones, al acompañamiento y a las consecuencias del signo o síntoma de la fi ebre, provocando una sensación de zozobra. Conclusiones: El análisis del concepto de angustia en los cuidadores informales, permitió distinguirlo de conceptos relacionados e identifi car situaciones que pueden afectar la salud física y mental del cuidador cuando ésta se prolonga; además posibilita a la disciplina de la enfermería generar aportes sobre la práctica del cuidado, especialmente en lo que tiene que ver con la incertidumbre en el cuidador relacionada con la presencia de fi ebre en el niño.

Objective: Analyze the concept of anguish on informal caregivers of children with fever. Method: The hybrid model of analysis of concept was selected and consists of 3 phases: the theoretical stage where an ample review of literature was performed; the fieldwork stage, which consisted on the recollection and analysis of quantitative data through 15 interviews to informal caregivers; and lastly the analytic phase, where the data from the theoretical and the fieldwork stages were analyzed, compared, and consolidated to produce a more refined definition of the concept. Result: The anguish of the caregiver is defined as: an affective transitory state that rises in the caregiver who experiences a condition of uncertainty about something unknown, underlying in the fever process, its manifestations, the accompaniment, and the consequences of the signs or symptoms of fever, generating a feeling of anxiety. Conclusions: The analysis of the anguish concept on informal caregivers, allowed distinguishing it from different related concepts and also identify situations that can affect the physical and mental health of the caregiver when the situation prolongs, also enabling the nursing discipline to generate contributions about the care practice, especially with the uncertainty caused by the disease (fever) of the child on the caregiver.

Objetivo: Analisar o conceito de angustia em cuidadores informais de crianças com febre. Método: Selecionou-se o modelo híbrido da análise de conceito que consiste em três fases: uma teórica na qual se realizou uma ampla revisão da literatura; depois uma de trabalho de campo, que consistiu na recopilação e análise de dados qualitativos através de 15 entrevistas a cuidadores informais; e, por último, a fase analítica na qual se analisaram, compararam e consolidaram os dados das fases teórica e de trabalho de campo, para produzir uma definição mais aperfeiçoada do conceito. Resultado: A angustia no cuidador informal se define como: um estado afetivo transitório que surge no cuidador que vive uma condição de incerteza sobre algo desconhecido que subjaz ao processo febril, a suas manifestações, ao acompanhamento e às consequências do sinal ou sintoma da febre, provocando uma sensação de ansiedade. Conclusões: A análise do conceito de angustia nos cuidadores informais, permitiu distingui-lo de conceitos relacionados e identificar situações que podem afetar a saúde física e mental do cuidador quando esta é prolongada; além disso, possibilita à disciplina da enfermagem gerar contribuições sobre a prática do cuidado, especialmente no que tem que ver com a incerteza relacionada com a doença no cuidador.

Cuidar con angustia. Significados que se construyen sobre el cuidado al niño con fiebre, Medellín-Colombia, 2015-2017 / Caring with anguish. Meanings that are built on the care of children with fever, Medellín-Colombia, 2015-2017

El cuidado al niño con fiebre se relaciona con todas las personas que se ocupan de asuntos inherentes a la crianza de niños sanos y enfermos. La frecuencia de la fiebre como signo y síntoma se relaciona con las enfermedades agudas y crónicas que se presentan en la niñez. Lo anterior tiene grandes implicaciones emocionales para los cuidadores y hace necesario develar los significados que construyen ellos alrededor de éste cuidado. Objetivo: Comprender los significados que construyen los cuidadores informales y el personal de salud acerca del cuidado al niño con fiebre Metodología: El estudio se abordó con un enfoque cualitativo y con la tradición investigativa de la teoría fundamentada. Los participantes fueron 22. Se utilizaron, la entrevista en profundidad, la entrevista semiestructurada y además se realizó 90 horas de observación participante. La investigación fue avalada por dos comitésde ética, uno de la Facultad de Enfermería de la Universidad de Antioquia y el otro de la Institución de Salud. Hallazgos: "Cuidar con Angustia: de un pasado que marca a un presente que inquieta" es la categoría que atraviesa y devela de manera compleja todo el proceso de cuidar al niño con fiebre, en ella convergen las categorías: Reconocer la fiebre, Controlar la fiebre, Esperar y Buscar Ayuda. Conclusiones: "Cuidar con Angustia" plasma la carga emocional que representa el cuidado al niño con fiebre, que se inicia desde el momento en que se identifica la fiebre y a la cual se suman las creencias, los significados, los sentimientos y las experiencias previas que poseen los cuidadores informales y el personal de salud. Finalmente, la forma como la angustia influye y define la forma de asumir el cuidado del niño con fiebre.

The care of the child with fever is related to all the people who deal with matters inherent to the upbringing of healthy and sick children. The frequency of fever as a sign and symptom is related to acute and chronic diseases that occur in childhood. This has great emotional implications for caregivers and makes it necessary to reveal the meanings that they build around this care. Objective: Understand the meanings that informal caregivers and health personnel build about caring for children with fever. Methodology: The study was approached with a qualitative way and with the investigative tradition of grounded theory. The participants were 22. The in-depth interview, the semi-structured interview and 90-hour participant observation were used. The research was supported by two ethics committees, one from the Faculty of nursing of the University of Antioquia and the other from the Health Institution. Findings: "Caring with Anguish: from a past that marks a disturbing present" is the category that goes through and reveals in a complex way the whole process of caring for the child with fever, in which the categories converge: Recognize fever, Control the Fever, Wait and Seek Help. Conclusions: "Caring for Anguish" expresses the emotional burden of caring for a child with fever, which starts from the moment the fever is identified and to which the beliefs, meanings, feelings and previous experiences that are added they have informal caregivers and health personnel. Finally, the way in which anguish influences and defines the way of taking care of the child with fever. Keywords: Child care; Fever; Caregivers; Anguish; Nursing

La fiebre en el niño: una mirada reflexiva a las prácticas de cuidado / Fever in children: a critical view of caring practices

Resumen Objetivo: Realizar un análisis crítico-reflexivo de las prácticas rutinarias de los profesionales de enfermería y de los cuidadores familiares en el cuidado del niño con fiebre, a fin de incentivar un cuidado basado en evidencia científica que asegure el bienestar infantil. Síntesis de contenido: Se realizó una revisión bibliográfica de artículos científicos publicados entre los años 2007 y 2017, en las bases de datos EBscohost, ScienceDirect, MEDLINE, PubMed, CINAHL, Web of Science y CUIDEN®, para lo cual se utilizaron los descriptores y sus combinaciones en español, portugués e inglés Fiebre; Cuidadores; Niño. Se elaboró un compendio de 45 artículos seleccionados y analizados que contenía las prácticas de cuidado con convergencias, divergencias y complementariedades. Los resultados se agruparon en los siguientes cinco temas: Concepción histórica de la fiebre; La fiebrefobia: una concepción en las actuales prácticas de cuidado; El baño de esponja: una práctica ancestral controvertida; El uso de antipiréticos: una rutina en contravía de la saludy la vida de los niños; La fiebre: en busca de una mirada desde su beneficio. Conclusiones: La concepción de la fiebre infantil centrada en el miedo y en el daño permanece. Las acciones de cuidado más comunes, como el baño de esponja y el uso/abuso de antipiréticos, son cuestionadas desde la evidencia científica, demostrando los efectos deletéreos que producen en la salud del niño. El cuidado del niño, después de una evaluación individualizada, deberá enfocarse en el confort, en un ambiente fresco y tranquilo y en el aumento de la ingesta de líquidos para evitar la deshidratación u otras complicaciones.

Resumo Objetivo: Realizar uma análise crítico-reflexiva das práticas de rotina por profissionais de enfermagem e cuidadores familiares, em cuidados para a criança com febre, que permita promover a busca de cuidados baseados em evidências científicas que garanta o bem-estar das crianças. Síntese do conteúdo: Uma revisão da literatura foi feita a partir de artigos científicos escritos entre 2007 e 2017 em bancos de dados EBscohost, ScienceDirect, MEDLINE, PubMed, CINAHL, Web of Science e CUIDEN®. Foram utilizados os descritores Febre; Cuidadores; Criança e suas combinações em espanhol, português e inglês. Foi preparado um compêndio e análise dos 45 artigos selecionados que continha as práticas de cuidado com as convergências, divergências e complementaridades. Os resultados foram agrupados em cinco temas: Concepção histórica da febre; Febre-fobia: uma concepção nas atuais práticas de cuidado; O banho de esponja: uma prática ancestral controvertida; O uso de antipiréticos: uma rotina em contramão da saúde e a vida dos meninos; A febre: em procura de uma mirada desde seu benefício. Conclusões: A concepção de febre na criança centrada sobre o medo e os danos, permanece. As ações de cuidados mais comuns tais como banho de esponja e o uso e abuso de antipiréticos são questionados a partir da evidência, mostrando os efeitos deletérios produzidos sobre a saúde das crianças. Cuidar de crianças, após um enfoque individualizado na avaliação, deve procurar conforto, um ambiente fresco e tranquilo, e aumentar a ingestão de líquidos para evitar a desidratação ou outras complicações.

Abstract Objective: To carry out a critical and reflexive analysis of nursing professionals and family caregivers routine practices in feverish child caring, in order to promote the caring based on scientific evidence that assures child well-being. Content synthesis: a literature review of scientific articles published between 2007 and 2017 was conducted in following databases: EBscohost, ScienceDirect, MEDLINE, PubMed, CINAHL, Web of Science, and CUIDEN®, for which descriptors, and their combinations in Spanish, Portuguese and English Fever; Caregivers; and Child were used. A compendium of 45 selected and analyzed articles was elaborated containing the caring practices with convergences, divergences and complementarities. Results were pooled into five topics, as follows: Historical conception of fever; Fever phobia: a conception in current caring practices; Sponge bath: a controversial ancestral practice; The use of antipyretics: a routine contrary to the health and children's life; Fever: in pursuit of a benefits perspective. Conclusions: The conception of fever in children by focusing on the fear and the damage still remains. The most common caring actions, such as sponge bath and antipyretics use and abuse, have been questioned from the scientific evidence, showing the deleterious effects that they produce on the children's health. After a case-by-case assessment, child caring should focus on comfort, on a cool and quiet environment, and on increase in fluid intake to avoid dehydration and other complications.

Diseño y fabricación de un nuevo distractor curvo de sínfisis mandibular para transporte óseo / Design and manufacture of a new curve symphyseal distractor for mandibular bone transport

Son activados principalmente por el operador diariamente; teniendo como ventaja estos últimos la ausencia de cicatrices cutáneas permanentes. El objetivo principal de este estudio fue diseñar y fabricar un prototipo de distractor curvo de sínfisis, intraoral para reconstrucción mandibular. Materiales y Métodos: Se realizaron pruebas técnicas: modelo elementos finitos del distractor y cuerpo mandibular, generando una malla formada por 80.000 elementos con restricciones en el condilo mandibular, dos tornillos a cada lado de la placa y cuatro a cada lado del distractor en todos los grados de libertad; se aplicaron fuerzas de 248N a la zona. Finalmente, se realizó la prueba de instalación en cadáver para verificar la técnica quirúrgica y su ergonomía. Resultados: Se observó una distribución uniforme de esfuerzos para todo el sistema mandíbula- distractor, garantizando su resistencia y estabilidad estructural. Conclusiones: El dispositivo es resistente a las fuerzas de masticación, es de facial instalación y activación; permite la reconstrucción de segmentos curvos de amplia longitud.

Introduction and Objective: Currently, there are extra-and intra devices, which are mainly triggered by the operator daily, taking advantage as the latter no permanent scars skin. The main objective of this study was to design and manufacture a prototype of intraoral curve symphyseal distractor for mandibular reconstruction. Materials and Methods: The following technical tests were carried out: finite element model of the distractor and mandibular body creating a net of 80,000 elements with restrictions in the mandibular condyle, two screws on each side of the plate and four on each side of the distractor in every degree of freedom. 248N forces were applied to the zone. Finally, the installation test on a cadaver was done in order to verify the surgical technique and its ergonomy. Results: A uniform distribution of strains was observed for all the mandibular-distractor system, guarantying its resistance and structural stability. Conclusions: The device is resistant to masticatory forces; it is easy to install and to activate and allows the reconstruction of wide range curved segments.